标题: 福州市城镇居民医保参保对象以及起付标准和支付比例
作者: dnawo
日期: 2015-02-16 06:14 AM
分类: 其他
内容: 1.参保对象
1).具有本市城镇居民户籍，男60周岁、女55周岁以上的老年人；
2).具有本市城镇居民户籍，18周岁以上劳动年龄段内非从业人员；
3).具有本市城镇居民户籍，18周岁以下非在校学生、学龄前儿童；
4).在本市的中小学、职业高中、中专、技校在校学生；
说明：非从业人员一旦就业，应当参加城镇职工基本医疗保险。
2.参保时间
成年人，每年的7月1日至12月31日申报参保，次年1月1日至12月31日享受医疗保险待遇；
三个月内的新生儿，可随时申报参保，从出生之日起享受当年医疗保险待遇；
三个月后一周岁内的新生儿，可随时申报参保，从参保缴费之日起享受当年医疗保险待遇；
3.办理地点和材料
城镇居民（不含在校生）以家庭为单位到所属社区劳动保障工作站办理参保登记。
登记时提供《居民身份证》和《居民户口簿》原件及复印件及本人近期免冠一寸证件彩照1张，并填写《福州市城镇居民参加医疗保险缴费登记表》，重度残疾人员还应提供《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件，低保人员还应提供《福建省最低生活保障领取证》原件及复印件。
4.缴纳金额
1).成年人基本医疗保险费筹资标准为每人每年530元，其中政府补助380元，参保个人缴纳150元；
2).未成年人基本医疗保险费筹资标准为每人每年420元，其中政府补助380元，参保个人缴纳40元；
3).重度残疾人员、低保人员、三无人员、重点优抚对象，个人缴纳部分由政府全额补助；
说明：首次参保在办理参保登记时由社区劳动保障工作站统一代收后向医疗保险管理中心缴纳；续保人员，在缴费期限内持本人社会保障卡到福州市中国农业银行网点缴纳。
5.起付标准和支付比例
参保城镇居民首次住院和门诊大病治疗发生的符合规定的医疗费用，由城镇居民医保基金支付的起付标准和比例如下：
医疗机构 起付标准 支付比例
成年人 未成年人 成年人 未成年人
三甲（不含专科） 800元 400元 55% 60%
三乙、二甲及二甲以上专科 400元 200元 65% 70%
二乙、一级 300元 150元 75% 80%
社区卫生服务中心、乡镇卫生院 150元 75元 85% 90%
参保城镇居民年度内多次住院按上述起付标准依次递减100元，直至降至零为止。
6.报销材料
1).福州市社会保障卡；
2).费用单据、清单（盖医院公章或收费章）；
3).住院长、短医嘱单及出院小结（复印件加盖医院公章）；
参考资料
[1].哪些人员可参加城镇居民基本医疗保险：http://www.fzyb.gov.cn/html/ybsy/ybsy01/12809.html
[2].怎样办理居民医保参保登记手续：http://www.fzyb.gov.cn/html/ybsy/ybsy01/12810.html
[3].城镇居民基本医疗保险筹资标准是多少：http://www.fzyb.gov.cn/html/ybsy/ybsy01/12811.html
[4].参保缴费时间和享受待遇时间是如何规定的：http://www.fzyb.gov.cn/html/ybsy/ybsy01/12812.html
[5].参保城镇居民怎样缴纳医疗保险费：http://www.fzyb.gov.cn/html/ybsy/ybsy01/12814.html
[6].参保城镇居民首次住院和门诊大病的起付标准和支付比例：http://www.fzyb.gov.cn/html/ybsy/ybsy01/12818.html
[7].参保城镇居民每年基本医疗保险基金最高支付限额是多少：http://www.fzyb.gov.cn/html/ybsy/ybsy01/12819.html
[8].城镇居民基本医疗保险对新生儿参保有什么规定：http://www.fzyb.gov.cn/html/ybsy/ybsy01/12813.html
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