标题: 耳石症
作者: dnawo
日期: 2019-09-07 10:02 AM
分类: 其他
内容:
半规管是维持姿势和平衡有关的内耳感受装置，包括椭圆囊、球囊和三个半规管。在球囊、椭圆囊结构内有感受重心变化的碳酸钙盐结晶，形状像石头，故称为耳石。由于头部外伤、或者年老局部结构退化导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，医生把这种因耳石脱落引发的眩晕称为耳石症。
一、症状
当头部运动到某一位置时，譬如转头、低头等，突然发生短暂眩晕，有看东西旋转、眼球震颤等表现，可伴有恶心及呕吐，一般持续在一分钟以内，可自行缓解。多数人在缓解期没有明显症状，少数人可能有头昏、头重脚轻感等表现。病程可在数小时至数月间。
二、诊断
Dix-Hallpike试验
检查时，患者坐在检查床上，头向右侧转45°。医生会扶住患者头部，使之保持45°方位不变，令患者迅速躺下，头悬至床下并与床平面成20°~30°角。观察30秒或眼震停止后，患者恢复坐姿，头向左转动45°，再重复一次检查。医生会根据眼震特点判断是否为耳石症以及发生部位。
滚转试验
检查时，患者平躺在检查床上，头部垫高30°，医生会扶住患者的头部，迅速向左或向右转头45°。观察1分钟或眼震停止后，再转向对侧并观察眼震情况。
这两个检查对确诊耳石症有很重要的意义。
三、治疗
耳石症具有自愈倾向，部分患者不采用治疗措施也可自行缓解，但其自愈时间长短不一，长者可达数年。一般医生会根据病情选择治疗方案，常用方法如下：
·首选耳石手法复位；
·必要时可以适当给予药物治疗，如前庭抑制剂（苯海拉明等）及改善循环类药物（倍他司汀等）；
·可经医生指导后，自行在家进行体位疗法。
1.耳石手法复位
医生会根据不同眩晕类型选用不同的复位手法，可徒手进行，耳石复位操作虽简单，但常常可以获得较为满意的治疗效果。此操作应该由专业医师判断后操作。
2.药物治疗
药物治疗并不能使耳石复位，当发生下列情况时考虑药物辅助治疗：
·当合并其他疾病时，应该接受原发疾病的药物治疗；
·为了缓解患者眩晕症状，可考虑异丙嗪，有一定疗效；
·复位后如果还有头晕、平衡障碍的不适，可接受改善内耳微循环的药物，如倍他司汀、银杏叶提取物等。
相关视频
[1].如何治疗耳石症：https://v.qq.com/x/page/j0753qcutsg.html
[2].手法复位耳石症：https://v.qq.com/x/cover/vdqvhldw35859z0/q0020yuoihy.html
[3].耳石症手法复位是如何操作：https://v.qq.com/x/page/c0531rfzrl8.html
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